无民事行为能力或限制民事行为能力的精神病人实施的赠与无效。根据《民法典》第144条，精神病人签订的赠与合同需经法定代理人追认才可能有效。例如，患有阿尔茨海默病的老人在发病期间赠与房产，其子女可申请法院认定赠与无效。若精神病人在清醒期间订立赠与合同，并经司法鉴定确认其行为能力，合同有效。

司法鉴定是效力认定的核心环节：需由三名以上鉴定人组成专家组，通过CT检查、行为观察、病史核查等综合评估。鉴定机构需在15日内出具意见书，明确赠与行为发生时的精神状态及行为能力等级。实务中需注意：1. 医学证明需涵盖赠与前后3个月的诊疗记录，发病期赠与需提供住院病历或门诊诊断；2. 法定代理人需通过法院特别程序认定，提交亲属关系证明及精神病人的医疗记录；3. 受赠人若明知赠与人精神异常仍接受赠与，可能构成恶意串通，法院可直接判定合同无效。

某案例中，保姆诱导精神病人签署赠与协议，但未能提供赠与人清醒期的医学证明，且存在伪造签名嫌疑，法院最终判决赠与无效，房产返还给老人子女。此类案件中，“行为能力瞬时性”是关键争议点，需结合视频录像、证人证言等佐证赠与意愿的真实性。